Финансирование иммунизации: руководство по ресурсам для адвокатов, политиков и руководителей программ
Меню

Ключевые вопросы для пропагандистов иммунизации

18

Ключевые моменты

  • Пропагандисты иммунизации могут получить определенные выгоды, если будут иметь представление о том, какие вопросы по существу нужно ставить при обсуждении национальной программы иммунизации.
  • Изложенные в этом разделе вопросы также могут быть полезными при ведении дискуссий с правительствами и донорами.

Следующий перечень вопросов может быть использован пропагандистами для получения сведений о программе иммунизации страны и связанных с нею механизмах финансирования; о трудностях, с которыми сталкивается программа; и о возможных путях преодоления этих барьеров. Этими вопросами также можно воспользоваться в беседах с представителями государственных органов и доноров и оказать им содействие в осознании своей ответственности.

Исключительная приоритетность иммунизации

  • Насколько четко иммунизация определена как приоритетное направление в национальном плане охраны здоровья населения?

  • Какие целевые показатели иммунизации, если таковые имеются, определило правительство?

  • Используются ли индикаторы иммунизации в целях мониторинга успеха стратегий и планов в области здравоохранения?

  • Пользуется ли иммунизация бесспорным приоритетом на субнациональном уровне?

Эффективность работы программы

  • Насколько высоким является уровень охвата иммунизацией? Следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения / ЮНИСЕФ нередко руководствуются данными по охвату трехкратной прививкой адсорбированной коклюшно- дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС3) в качестве косвенного показателя эффективности программы иммунизации в целом.

  • Насколько показатели охвата соотносятся с таковыми в странах той же категории?

  • Что происходит с охватом иммунизацией – он стабилен, повышается или снижается? Если охват снижается, то почему?

  • Насколько справедливым оказывается охват иммунизацией? Насколько широко он колеблется в зависимости от географических областей, уровней дохода и этнических групп внутри страны? (Зачастую в качестве индикаторов охвата АКДС3 используют квинтили распределения по району и уровню дохода).

Вакцины в Национальном календаре

  • Какие вакцины включены в Национальный календарь профилактических прививок? Как этот перечень согласуется с календарем, рекомендованным ВОЗ?

  • Какие из новых вакцин, как например, ротавирусная, пневмококковая и ВПЧ- вакцина, внедрены в практику?

  • Какие вакцины правительство планирует внедрить на следующем этапе?

  • Разработан ли в правительстве финансовый план в отношении отобранных для внедрения вакцин?

  • Имеется ли в стране Национальная техническая консультативная группа экспертов по иммунизации (НТКГИ) для выработки рекомендаций по внедрению вакцин?

Финансирование закупок вакцин

  • Из каких источников финансируются закупки вакцин и предоставление услуг? Каковы тенденции в сфере финансирования?

  • Если закупки каких-либо вакцин финансируются в настоящее время донорами, то насколько предсказуемой является эта поддержка?

  • Если страна имеет право на получение помощи от Гави или находится на этапе выбывания из-под опеки Гави, выполняет ли правительство свои ежегодные обязательства по софинансированию?

  • Каковы планы правительства по покрытию этих затрат после прекращения донорской помощи?

  • Насколько устойчивыми являются другие источники финансирования иммунизации?

  • Имеется ли у правительства четкий план по финансированию иммунизации на ближайшие пять лет?

  • Предусмотрена ли в национальном бюджете отдельная строка для закупки вакцин и инъекционного инструментария? Что оплачивается из государственного бюджета и что финансируется донорами?

  • Своевременно ли выделяются бюджетные средства на закупку вакцин? Мешает ли процессу закупки несвоевременное перечисление финансовых средств? Если да, то какие могут быть варианты решения этой проблемы?

  • Имеются ли в распоряжении лечебных учреждений достаточные средства для служб иммунизации, в том числе на содержание персонала, покрытие транспортных расходов и организацию работы на выезде? Если проблемы существуют, то ощущаются ли они в большей мере в некоторых районах? Что можно предпринять, чтобы ликвидировать дефицит финансирования?

  • Какие не связанные с финансами факторы негативно сказываются на эффективности работы программы, и что можно было предпринять в отношении этих факторов?

  • Планируются ли или уже предпринимаются какие-либо инициативы по реформированию здравоохранения, которые могут повлиять на программу иммунизации? Продумывались ли вопросы ответственности за различные функции иммунизации в рамках реформированной системы? Обеспечено ли достаточное финансирование как на закупку вакцин, так и на предоставление услуг?

Закупка вакцин

  • Насколько надежными являются поставки вакцин? Наблюдалось ли когда-либо истощение запасов на национальном или субнациональном уровне за последние два года?

  • Как проходит закупка вакцин? Являются ли все закупаемые вакцины преквалифицированными ВОЗ?

  • Если правительство закупает вакцины самостоятельно, то удается ли осуществлять закупки по приемлемым ценам (например, по сравнению с ценами, доступными для Отдела поставок ЮНИСЕФ)?

  • Поступают ли вакцины в лечебные учреждения вместе с соответствующим инъекционным инструментарием?

Дополнительная литература

Country-reported immunization financing indicators: http://www.who.int/immunization/programmes_systems/financing/data_indicators/en/

Country support from Gavi: http://www.gavi.org/country/

Immunization advocacy:http://advocacy.vaccineswork.org/ и Всемирная организация здравоохранения. Библиотека по пропаганде иммунизации. Европейское региональное бюро ВОЗ. Документ доступен на сайте: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/publications/immunization-advocacy-library

Immunization schedules by country: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules

Vaccine prices paid by UNICEF: http://www.unicef.org/supply/index_57476.html

WHO vaccine price database: http://www.who.int/immunization/programmes_systems/procurement/v3p/platform/module1/en/

WHO/UNICEF immunization coverage estimates: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/coverage/en/index4.html

WHO recommended immunization schedules: http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/

Top