Финансирование иммунизации: руководство по ресурсам для адвокатов, политиков и руководителей программ
Меню

Совместные закупки

12

Ключевые моменты

  • При закупке вакцин страны могут сотрудничать между собой по нескольким направлениям: от обмена информацией до объединения спроса, совместного участия в торгах и заключения коллективных контрактов с поставщиками. Совместные закупки обычно совершаются через внешнего агента.
  • Благодаря совместным закупкам у стран-участников появляются дополнительные возможности рассчитывать на снижение цен и обеспечение гарантированных поставок через размещение у поставщиков более крупных и более предсказуемых заказов. Выгоды от совместных закупок, как правило, бывают наибольшими для малых стран и могут варьировать в зависимости от той или иной вакцины.
  • Отдел поставок ЮНИСЕФ и Возобновляемый фонд ПАОЗ практикуют совместные закупки в крупном масштабе. Возобновляемый фонд приобретает большое число вакцин от имени стран Северной и Южной Америки, тогда как ЮНИСЕФ занимается этим от имени Гави и многих стран со средним уровнем дохода.
  • В целях слаженной работы механизма совместных закупок странам- участникам нужно опираться на достоверное прогнозирование спроса и надежное, долгосрочное финансирование; они также должны стремиться к гармонизации нормативных требований и предпочтений при выборе тех или иных препаратов. Региональное сотрудничество в сфере закупочной деятельности за пределами Американского континента столкнулось с трудностями, но усилия в этом направлении продолжаются.

Объединение спроса на вакцины, исходящего от множества стран, которые действуют сообща или через внешнего агента по закупкам, может принести целый ряд выгод, в том числе более низкие цены. Самые известные схемы совместных закупок были предложены Отделом поставок ЮНИСЕФ и Возобновляемым фондом Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ). В этом разделе приведен анализ разных типов объединенных закупок, дается описание связанных с ними некоторых потенциальных преимуществ и недостатков и обобщается опыт, приобретенный ЮНИСЕФ и ПАОЗ. Кроме того обсуждаются проблемы, возникшие при организации совместных закупок и извлечении выгод из них, а также проводится обзор ситуации вокруг некоторых попыток расширить такую практику.

Виды совместных закупок

Если речь идет об отработанном варианте совместных закупок, то заявки, сформированные на основании данных от стран-участников (наряду с финансовым обеспечением или обязательствами по выделению финансовых средств), обобщаются агентом по закупкам и доводятся в рамках единого тендера до сведения поставщиков, которые затем подают коммерческие предложения на поставку товаров для полного или частичного удовлетворения совокупного спроса. Далее агент по закупкам делает свой выбор поставщиков и контрактов и рассчитывается с ними, а также следит за тем, чтобы каждая страна получила заявленное количество доз каждой вакцины.

На практике этот процесс может быть более сложным ввиду возможных различий в ассортименте препаратов и условиях поставки, предложенных поставщиками, и у стран могут быть свои, отличные от других, предпочтения. Агенту, вероятно, придется делать выбор, если предложенные поставки не будут соответствовать всем параметрам обозначенного спроса, или если не будут учтены все заявленные требования стран. Помимо этого, при оформлении выдачи заказов агент может настаивать на принятии во внимание таких долгосрочных соображений, как создание условий для гарантированных поставок и сохранение конкурентной среды на рынках.

Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре уровня совместных закупок, которые могут выражаться в различных формах – от обмена информацией до вариантов совместного участия в торгах и описанной выше практики заключения контрактов.

Преимущества и недостатки совместных закупок

Совместные закупки могут приносить ощутимые выгоды как для стран, так и для поставщиков. При некоторых обстоятельствах они помогают странам-участникам добиваться более низких цен, позволяя поставщикам выпускать продукцию в бóльших объемах, что обычно связано со снижением стоимости и предоставлением странам-партнерам более широких возможностей для сильной рыночной позиции. Наибольшие выгоды распространяются на малые страны, которые закупают препараты в ограниченных объемах, и у них нет особых возможностей отстаивать свои интересы на рынке, однако более крупные страны могут также выигрывать от этого. Кроме того, страны, которые участвуют в объединенных закупках под эгидой ЮНИСЕФ и ПАОЗ, извлекают пользу из накопленных закупочными агентствами профессиональных знаний и технической помощи.

Что касается поставщиков, то значительное преимущество совместных закупок проявляется в заключении сделок скорее с единственным агентом, чем со многими отдельными странами. Это особенно актуально для поставщиков в развивающихся странах, в которых зачастую не так много страновых офисов, или отсутствует опыт работы с органами власти во многих регионах. В некоторых случаях транснациональные компании с их более широкими связями и более богатыми маркетинговыми ресурсами отдают предпочтение заключению прямых сделок со странами. В дополнение к этому, ЮНИСЕФ и ПАОЗ, по правилам которых для совершения закупок требуется кассовая наличность, предоставляют поставщикам гарантии оплаты.

От стран, участвующих в совместных закупках, может потребоваться определенная степень гибкости.

От стран, участвующих в совместных закупках, может потребоваться определенная степень гибкости. В некоторых случаях они будут вынуждены согласиться с более узким выбором вариантов заказа на вакцины; объединенные закупки более эффективны, когда есть возможность гармонизации предпочтений в отношении препаратов. Страны-участники к тому же должны соблюдать требования по оплате в рамках конкретной схемы совместной закупки. В конечном счете, не все необходимые длястраны вакцины могут быть доступны через механизм объединенных закупок.

Несмотря на очевидные преимущества коллективных заявок, некоторые страны могут считать закупки через ЮНИСЕФ или ПАОЗ временной мерой, отдавая предпочтение самостоятельным закупкам в качестве перспективной цели. Вместе с тем, опыт участия в Возобновляемом фонде и обращения к услугам ЮНИСЕФ по закупке оказался весьма надежным.

Отдел поставок ЮНИСЕФ

После создания Гави в 2000 г. Отдел поставок ЮНИСЕФ обеспечил закупки большого количества вакцин, приобретенных на средства Гави. Все эти закупки были совместными и проходили через ЮНИСЕФ, который агрегирует прогнозируемый спрос на каждую вакцину, закупки которой финансирует Гави, и проводит регулярные тендеры. Большинство поддерживаемых Гави стран также закупают софинансируемые Гави дозы вакцин через ЮНИСЕФ, и эти дозы учитываются при формировании совокупной заявки, доводимой до сведения поставщиков.

В дополнение к своим закупкам для Гави и опекаемых Гави стран ЮНИСЕФ также приобретает вакцины для некоторых стран со средним уровнем дохода, не имеющих права на получение помощи от Гави. В случае традиционных вакцин и вакцин с относительно конкурентными рынками (как например, пентавалентной), в отношении которых поставщики, как правило, не пытаются применять принцип дифференцированного ценообразования, ЮНИСЕФ может объединять спрос и свободно использовать долгосрочные рамочные соглашения, чтобы полностью учитывать уровень спроса в стране. (Вопросы установления дифференцированных цен обсуждаются в Разделе 11.)

В случае трех более дорогостоящих, новейших вакцин (папилломавирусной (ВПЧ), пневмококковой конъюгированной и ротавирусной), каждую из которых поставляют только две транснациональные компании, дифференцированное ценообразование является дополнительной преградой для коллективных закупок. В 2012 г. ЮНИСЕФ провел тендер, имеющий целью получить некоторые выгоды от совместных закупок для стран со средним уровнем дохода, осознавая ограничения, навязанные фирмами-производителями. Эта инициатива не принесла успеха, на который рассчитывал ЮНИСЕФ, главным образом из-за того, что с коммерческими предложениями откликнулось относительно малое количество компаний. Мотивируя свой отказ от участия в тендере, фирмы-производители ссылались на фактор неопределенности в прогнозируемом спросе на вакцины и выражали обеспокоенность по поводу придания огласке котировок цен для стран со средним уровнем дохода. ЮНИСЕФ планирует и в дальнейшем анализировать перспективы проведения совместных закупок для стран со средним уровнем дохода, одновременно продолжая практику приобретения вакцин для заинтересованных стран на индивидуальной основе.

Исторически сложилось так, что Возобновляемый фонд сумел конвертировать большие объемы, гарантированные платежи и рыночную позицию в снижение цен и обеспечение поставок большинства вакцин.

Возобновляемый фонд ПАОЗ

Возобновляемый фонд был учрежден ПАОЗ в 1979 г. в помощь странам Северной и Южной Америки в целях обеспечения стабильных и доступных по цене поставок вакцин для своих национальных программ. Возобновляемый фонд занимается объединением спроса от стран-участников и проводит ежегодные тендеры. В отличие от ЮНИСЕФ, который требует от стран предоплаты, ПАОЗ рассчитывается с производителями средствами Фонда, созданного для этой цели; предполагается, что страны выплачивают долг Фонду в течение 60 дней. Поэтому Возобновляемый фонд представляет собой одновременно и механизм объединенных закупок и краткосрочный механизм финансирования по аналогии с Инициативой ЮНИСЕФ по достижению самообеспеченности вакцинами (см. Раздел 13.) В этом Фонде участвуют более 40 стран и территорий.

Исторически сложилось так, что Возобновляемый фонд сумел конвертировать большие объемы, гарантированные платежи и рыночную позицию в снижение цен и обеспечение поставок большинства вакцин. Несмотря на то, что участвующие в нем страны, многие из которых относятся к категории с уровнем дохода выше среднего, платят чуть больше, чем поддерживаемые Гави государства за некоторые новые современные вакцины, – цены, предлагаемые Возобновляемым фондом, все же намного ниже тех, которые платят страны с высоким уровнем дохода.

Прочие инициативы по совместным закупкам

Регионы за пределами Американского континента предпринимали попытки разработать механизмы совместных закупок. В частности, Восточно-Средиземноморский регион ВОЗ, в состав которого входят немало стран со средним уровнем дохода, не отвечающих критериям получения помощи от Гави, старался реализовать эту цель в течение нескольких лет. В более мелком масштабе семь стран региона Персидского залива, работающие под эгидой Совета по сотрудничеству стран Персидского залива, проводят совместные тендеры на некоторые вакцины. Затем эти страны заключают контракты с фирмами-производителями на индивидуальной основе.

Предпринятые таким образом усилия выявили отдельные трудности с осуществлением на практике совместных закупок вакцин. Чтобы воспользоваться выгодами от объединения спроса, страны-участники должны, по мере возможности, гармонизировать предпочтения относительно препаратов и нормативные требования, совершенствовать прогнозирование спроса (включая сроки внедрения новых вакцин) и гарантировать долгосрочное финансирование. Готовность поставщиков пойти на снижение цен будет зависеть от всех этих факторов.

Выводы

По идее, совместные закупки могут принести ощутимые выгоды, включая более надежные и доступные по цене поставки, о чем говорят конкретные примеры ЮНИСЕФ и Возобновляемого фонда. При создании механизмов совместных закупок в других регионах возникли определенные трудности. Однако страны, желающие добиться данной цели, делают важные шаги в этом направлении через улучшение сотрудничества, в том числе путем обмена информацией, взаимодействуя с ЮНИСЕФ, чтобы преодолевать некоторые трудности, препятствующие реализации недавней инициативы для стран со средним уровнем дохода по организации совместных закупок.

Основная и дополнительная литература

Pan American Health Organization. PAHO Revolving Fund. Документ заархивирован на сайте: https://perma.cc/QR8D-M65C

UNICEF [Интернет]. Vaccine procurement services. Документ доступен на сайте: http://www.unicef.org/supply/index_54052.html

Top