Финансирование иммунизации: руководство по ресурсам для адвокатов, политиков и руководителей программ
Меню

Армения: Мощная государственная поддержка иммунизации

19

Ключевые моменты

  • Высокой эффективности программы иммунизации в Армении способствовало тесное сотрудничество между Министерством здравоохранения, Министерством финансов и Постоянной комиссией Национального Собрания по вопросам здравоохранения, материнства и детства.
  • Стране удалось на 100% соответствовать требованиям Гави по софинансированию, и теперь она уже близка к тому, чтобы начиная с 2018 г. полностью финансировать свою программу иммунизации.
  • Между Министерством финансов и Министерством здравоохранения заключено рабочее соглашение, согласно которому не позднее апреля ежегодно в полном объеме должны выделяться финансовые средства на приобретение вакцин и инъекционных расходных материалов, чтобы обеспечивать бесперебойные закупки через Отдел поставок ЮНИСЕФ.
  • Согласно действующему между двумя министерствами рабочему соглашению, программа иммунизации пользуется приоритетом, а предусмотренная бюджетная статья на закупку вакцин и инъекционного инструментария является защищенной даже в том случае, если приходится сокращать объемы финансирования по другим разделам работы.

Армения добилась высоких результатов по охвату иммунизацией, о чем, согласно расчетным данным Всемирной организации здравоохранения / ЮНИСЕФ, говорит 94% уровень охвата трехкратной прививкой адсорбированной коклюшно- дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС3) в 2015 году. Начиная с 2001 г. страна опиралась на внешнюю помощь, чтобы активизировать внедрение новых вакцин, и по состоянию на 2016 г. она проводит вакцинацию детей в полном соответствии с рекомендуемым ВОЗ календарем прививок, за исключением вакцины для профилактики инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ), внедрение которой находится в стадии рассмотрения. Армения приближается к завершающему этапу выбывания из-под опеки Гави и уже прошла переходный период прекращения поддержки со стороны других доноров. Стране удалось на 100% соответствовать требованиям Гави по софинансированию.

Программа иммунизации Армении оказалась в выигрышном положении благодаря основательным политическим обязательствам, взятым Министерством здравоохранения, Министерством финансов и Национальным Собранием. Министерство здравоохранения обменивается с Министерством финансов данными об эффективности прививочных мероприятий, проводимых стратегиях и политике в этом направлении. В целях формирования бюджета в период действия бюджетного цикла персонал программы иммунизации Армении работает в тесном контакте со специалистами Министерства здравоохранения по финансовым и бюджетным вопросам. Интересы программы иммунизации в Национальном Собрании отстаивает такая ключевая персона, как Председатель Постоянной комиссии по вопросам здравоохранения, материнства и детства.

Бюджетные процессы и финансирование вакцин

Бюджетные процессы в Армении задают четкие параметры средствам на закупку вакцин и инъекционного инструментария с учетом донорской поддержки. Бюджетная строка, именуемая как «Национальная программа иммунизации», касается исключительно вакцин и инъекционных расходных материалов. Финансирование других мероприятий в области вакцинопрофилактики интегрировано в систему здравоохранения в целом. Весь поток внешней помощи на нужды иммунизации учитывается в рамках бюджета. К примеру, стоимость вакцин, приобретаемых при поддержке Гави, пересчитывается в местной валюте и отражается в бюджете. В прошлом финансовая помощь от Гави (гранты на внедрение вакцин и гранты на укрепление систем здравоохранения) фиксировалась в бюджете на счете внебюджетных поступлений.

Между Министерством финансов и Министерством здравоохранения заключено рабочее соглашение, согласно которому ежегодно не позднее апреля Министерство финансов должно выделять в полном объеме финансовые средства на Национальную программу иммунизации, чтобы переводить эти суммы на счет ЮНИСЕФ для своевременной закупки вакцин. Кроме того, между названными министерствами действует рабочее соглашение о статусе данной бюджетной строки как «приоритетной программы», которая должна быть защищенной даже в случае, если приходится сокращать объемы финансирования по другим направлениям работы.

Роль внешней помощи

При укреплении и расширении своей программы иммунизации Армения во многом опиралась на внешнюю помощь, преимущественно оказанную Гави, Фондом тысячелетия вакцин для армянских детей (MACVF), Фондом Вишневской-Ростроповича, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Оба фонда (MACVF и Фонд Вишневской-Ростроповича) являются организациями, базирующимися в США. При планировании зависимости от внешней поддержки и ее поэтапного сокращения всегда принималась во внимание перспектива долгосрочной устойчивости программы иммунизации.

С 2002 по 2009 год Фонд Вишневской- Ростроповича, MACVF и ЮНИСЕФ вносили свой вклад в иммунизацию детей против кори, эпидемического паротита и краснухи. Перечисленные организации обеспечили финансирование закупки необходимого количества доз вакцин, а Министерство здравоохранения взяло на себя расходы по доставке других расходных материалов. В 2010 г. правительство приняло решение о 100% финансировании затрат на вакцины. В связи с организацией и проведением в 2007 г. массовой кампании вакцинации против кори и краснухи лиц в возрасте от 6 до 27 лет были получены финансовые средства от Фонда Вишневской-Ростроповича, ЮНИСЕФ, ВОЗ, Армянского филиала Фонда борьбы с инфекционными болезнями в странах с развивающейся экономикой (FIDEC) и Фонда MACVF.

При поддержке Гави правительство обеспечило внедрение вакцин против гепатита B, ротавирусной, пневмококковой и инактивированной полиомиелитной вакцины. (Впоследствии вместо вакцины против гепатита B стала использоваться пентавалентная вакцина при сохранении вводимой при рождении дозы вакцины против гепатита B). Страна также получала финансовую помощь от Гави на укрепление системы здравоохранения и поддержку в обеспечении безопасности инъекций. Армения выполнила взятые перед Гави обязательства по ежегодному софинансированию, самостоятельно закупив часть доз вакцин (через ЮНИСЕФ), при финансировании оставшейся доли за счет Гави. Фонд MACVF обеспечил выделение некоторой доли средств в рамках обязательств по софинансированию закупки пентавалентной и ротавирусной вакцин (порядка 15 000 долл. США в год) при покрытии оставшейся суммы за счет госбюджета. Срок этих договоренностей истек в 2015 году.

Программа иммунизации закупает все вакцинные препараты через Отдел поставок ЮНИСЕФ, за исключением вакцины против туляремии. В настоящее время Национальная техническая консультативная группа экспертов Армении по иммунизации (НТКГИ) занимается анализом эпидемиологической эффективности такой вакцинации.

Современные вызовы

Одной из актуальных проблем является неполное доверие к вакцинации со стороны некоторых слоев населения. Министерство здравоохранения проводит мониторинг веб- сайтов, популярных у родителей, и оперативно реагирует на возникающие вопросы и обеспокоенность по поводу эффективности и безопасности вакцин.

Top