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Azerbaiyán: Grandes ahorros por un cambio en las adquisiciones

Reseña 20

Puntos clave

  • Tras un análisis minucioso y exhaustivo, el gobierno de Azerbaiyán pasó de la adquisición directa de vacunas a delegar la compra a la División de Suministros del UNICEF en 2014.
  • El gasto del país en vacunas disminuyó de US$3.3 millones en 2013 a US$1.3 millones en 2014. El dinero ahorrado se destinó a la modernización de los equipos para la cadena de frío, la inmunización de los trabajadores de salud contra la hepatitis B y la inmunización de los adolescentes contra el sarampión y la rubéola, en 2014.
  • Las adquisiciones de la División de Suministros del UNICEF han asegurado la calidad de la vacuna y un suministro constante.
  • Uno de los desafíos del período de transición fue la conciliación del pago anticipado de las vacunas con las regulaciones nacionales para las adquisiciones. Esto se logró asegurando que el pago y la recepción de vacunas se hicieran durante el mismo año fiscal.

Azerbaiyán tiene un eficiente programa de inmunización; la cobertura de la vacunación contra la difteria-tétanos-tos ferina (DTP3) alcanzó el 96% en 2015, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud y del UNICEF. En 2016, el país estaba en la fase de transición respecto del apoyo de Gavi. Como parte de este proceso, ha aumentado su cofinanciamiento de las vacunas apoyadas por Gavi.

En el pasado, el gobierno había adquirido casi todas las vacunas de forma directa. Tras examinar minuciosamente este enfoque y compararlo con las adquisiciones a través de la División de Suministros del UNICEF, optó por conseguir todas las vacunas a través de este organismo de las Naciones Unidas en 2014. En esta reseña se revisan los factores que explican el cambio y su impacto en el gasto, el suministro y la calidad de las vacunas. También se analiza cómo el gobierno concilió los requisitos de la División de Suministros del UNICEF para el pago anticipado de las vacunas con las regulaciones de las adquisiciones públicas (véanse las Reseñas 11 y 12.)

Problemas en las adquisiciones antes de 2014

La responsabilidad de la adquisición de vacunas en Azerbaiyán recae en el Centro de Innovación y Abastecimiento del Ministerio de Salud. Hasta 2013, las adquisiciones se realizaban directamente, pero el Ministerio de Salud tenía reparos respecto de los precios, la calidad y el cumplimiento de los requisitos de la cadena de frío durante la entrega a Azerbaiyán.

Los funcionarios de salud también consideraron los requisitos para el registro local de productos y el tamaño relativamente pequeño del mercado de Azerbaiyán como obstáculos para que más fabricantes de vacunas se interesaran en suministrar productos a Azerbaiyán. Ello motivó al gobierno a estudiar la opción de la División de Suministros del UNICEF para la adquisición de vacunas, ya que había iniciado el proceso de transición respecto del apoyo de Gavi.

Desafíos derivados del cambio a la División de Suministros del UNICEF

Al considerar este cambio, el gobierno necesitaba determinar si podía armonizar sus propias normativas sobre adquisiciones con las reglas y procesos técnicos del UNICEF que regulan el pago y la entrega de vacunas. El UNICEF exige el pago por adelantado antes de la entrega de las vacunas a los países. El Ministerio de Salud determinó que los requisitos del UNICEF eran consistentes con las regulaciones gubernamentales, siempre y cuando el pago anticipado y la entrega de las vacunas a Azerbaiyán se materializaran dentro del mismo año fiscal. A fin de lograrlo, y también para garantizar el suministro constante de vacunas, el Ministerio de Salud y el UNICEF acordaron trabajar conjuntamente para prever al final de cada año las necesidades de vacunas para el año siguiente. Una vez que el Ministerio de Hacienda de Azerbaiyán aprueba el presupuesto al año siguiente, el gobierno paga al UNICEF y las vacunas se entregan durante el mismo año.

Beneficios derivados del cambio a la División de Suministros del UNICEF

Desde 2014, todas las vacunas del programa nacional de Azerbaiyán son adquiridas por el Ministerio de Salud a través de la División de Suministros del UNICEF. Los funcionarios gubernamentales han reportado diversas ventajas hasta la fecha:

  • Mejores precios. El precio por dosis es muy inferior al de la adquisición directa.

  • Calidad garantizada. Todas las vacunas adquiridas por el UNICEF están precalificadas por la OMS, lo que garantiza su calidad. En el pasado, no todas las vacunas adquiridas estaban precalificadas por la OMS.

  • Suministro constante. Los funcionarios de salud no han reportado interrupciones en el suministro ni desabastecimientos desde que se produjo el cambio.

  • Transparencia. La División de Suministros del UNICEF es considerada por el gobierno como una organización respetable, con procedimientos claros.

  • Cumplimiento de la cadena de frío. El gobierno confía en los requisitos del UNICEF para el cumplimiento de la cadena de frío durante la entrega de las vacunas

  • Flexibilidad. El UNICEF requiere el pago de un fondo de contingencia del 10% para las fluctuaciones del mercado y del tipo de cambio. Si estos fondos no se usan, pueden ser reprogramados o devueltos al país. El gobierno de Azerbaiyán solicitó que esos fondos se reprogramaran para otras necesidades nacionales, como la compra de vitamina A y dosis adicionales de la vacuna antineumocócica.

Ahorros en los costos

Los ahorros del cambio en las adquisiciones fueron inmediatos y evidentes. En 2013, el último año antes del cambio, el país gastó US$3.3 millones en vacunas. En 2014, desembolsó alrededor de US$1.3 millones. El ahorro de US$2 millones se reinvirtió en el programa de inmunización y se utilizó para comprar vacunas a fin de vacunar a los trabajadores de salud contra la hepatitis B, inmunizar a los adolescentes con la vacuna contra el sarampión y la rubéola, y mejorar los equipos de la cadena de frío.

Teniendo en cuenta todos los resultados positivos obtenidos hasta la fecha, los funcionarios gubernamentales han llegado a la conclusión de que la División de Suministros del UNICEF es la mejor opción para las adquisiciones del programa de inmunización de Azerbaiyán, por lo menos en el mediano plazo.

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