Financiamiento de la Inmunización: una guía de recursos para promotores, formuladores de políticas y directores de programas
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La Iniciativa para la Independencia Vacunal del UNICEF

Reseña 13

Puntos clave

  • La Iniciativa para la Independencia Vacunal (IIV) es un fondo rotatorio exitoso gestionado por el UNICEF. Proporciona a los países suscriptores una financiación flexible que les asegura un suministro estable de vacunas.
  • La IIV provee crédito a los países para la compra de vacunas a través del UNICEF; el reembolso se efectúa 30 días después de la entrega de las vacunas.
  • Gracias a la línea de crédito del fondo, las vacunas llegan varios meses antes de lo que cabría esperar.
  • Más de 20 países de África, de las islas del Pacífico y del sudeste asiático han utilizado el fondo para prefinanciar vacunas, insumos para la inyección y equipos para la cadena de frío.
  • Además de postular a la IIV, los gobiernos que deben lidiar con la aprobación tardía de presupuestos también podrían considerar a los bancos comerciales e indagar por instrumentos de financiamiento comercial para las compras de vacunas esenciales.

La provisión permanente de vacunas e insumos para la inyección es fundamental para llevar a cabo un programa de inmunización eficaz. Pero las regulaciones de las adquisiciones y el calendario irregular de las liberaciones presupuestarias, especialmente durante la transición de un país desde la financiación de los donantes hasta la financiación nacional de la provisión de vacunas, pueden causar dificultades para mantener un suministro adecuado de vacunas. La División de Suministros del UNICEF requiere un prepago antes de iniciar la compra en nombre de un país. Los países pueden experimentar el desabastecimiento de vacunas críticas como resultado de retrasos en las transferencias de fondos a la División de Suministros del UNICEF. Para salvar esta brecha, la Iniciativa para la Independencia Vacunal del UNICEF (IIV) ofrece condiciones de financiación más flexibles a los países que las necesitan, lo que permite a un país pagar después de haber recibido las vacunas. Casi 30 países de ingresos bajos y medios han aprovechado las líneas de crédito de la IIV para ayudar a mejorar la estabilidad de sus suministros de vacunas.

En 2015, la Junta Ejecutiva del UNICEF renovó la IIV hasta el año 2020 y permitió que la base de capital se ampliara de US$10 millones a US$100 millones (si los donantes aportan suficientes fondos). La Junta Ejecutiva también aprobó el uso de capital de la IIV para prefinanciar productos no vacunales, como mosquiteros antimaláricos y productos nutricionales.

Cómo funciona la IIV

La IIV se estableció en 1991 y utiliza un fondo de capital para permitir a la División de Suministros del UNICEF iniciar la contratación en nombre de los países. Los países receptores tienen 30 días para desembolsar el préstamo a la IIV una vez que han recibido y facturado las vacunas. Cada país participante tiene un tope en la cantidad que puede deber a la IIV en determinado momento. Esto ayuda a gestionar el riesgo financiero de la IIV y alienta a los países a reembolsar a la IIV con prontitud para que puedan aprovechar el crédito de la IIV en el futuro. La IIV es esencialmente un fondo rotatorio específico para cada país. Es similar en muchos aspectos al Fondo Rotatorio de la OPS (descrito en la Reseña 12), pero sirve a países de regiones fuera de las Américas y la línea de crédito es específica a cada país. El mecanismo de la IIV permite que las vacunas lleguen varios meses antes de lo que tardan otras opciones, lo que ayuda a minimizar los desabastecimientos y asegurar el suministro permanente. El reembolso puede hacerse en la moneda local si el programa del UNICEF del país puede absorber esa moneda en sus operaciones.

La IIV proporciona otros beneficios importantes. Los retrasos en las transferencias del financiamiento de los países a la División de Suministros del UNICEF pueden dar lugar a pedidos aplazados y a la reducción de la previsibilidad y estabilidad del mercado. El financiamiento estable brinda a los proveedores mayor confianza en que el pago será oportuno y ayuda a la División de Suministros del UNICEF a adquirir vacunas a precios asequibles.

Al utilizar el fondo como apalancamiento, el UNICEF trabaja con los ministerios de salud y finanzas de los países para prever las necesidades de vacunas, determinar los requisitos de financiación de la inmunización y elaborar presupuestos de forma apropiada.

Los fondos de la IIV son limitados, sin embargo, el objetivo final del UNICEF es que los países se “gradúen” en el uso de estas líneas de crédito cumpliendo con los plazos establecidos del pago anticipado (a través de los servicios de adquisición de la División de Suministros del UNICEF) y, con el tiempo, logren la autoadquisición.

Países elegibles

Calquier país que tenga un acuerdo de cooperación con el programa o un acuerdo básico de cooperación con el UNICEF puede postular a la IIV. Los gobiernos también deben contar con los siguientes elementos:

  • Recursos presupuestarios suficientes para comprar las vacunas y los insumos para la inyección, así como equipos para la cadena de frío
  • Un memorando de entendimiento del IIV aprobado y firmado por el UNICEF y el ministerio de salud
  • Una carta de garantía firmada por el ministerio de finanzas por el valor tope asignado al país (que se renueva anualmente mientras el país es suscriptor de la IIV).

Antes de permitir que un país se suscriba a la IIV, la División de Suministros del UNICEF trabaja con el país para evaluar el estado y las causas del desabastecimiento de vacunas, los patrones históricos de la financiación del programa nacional de vacunas, los procesos presupuestarios pertinentes, entre otros factores. Finalmente, la postulación a la IIV es evaluada por el contralor del UNICEF y el director de la División de Suministros, quienes tienen la potestad de aprobar o rechazar la postulación.

Países suscriptores

La IIV ha sido utilizada tanto por los países de la Alianza Gavi como por los que no forman parte de ella. De 2012 a 2015, Cabo Verde, Chad, Kenia, Níger, Nigeria y los países de las islas del Pacífico fueron suscriptores. Varios países se han graduado de la IIV, entre ellos, Marruecos y Filipinas. Hasta mediados de 2016, las negociaciones proseguían con otros suscriptores potenciales.

Algunos países elegibles para Gavi, como Kenia, han utilizado la IIV para comprar vacunas tradicionales y para cumplir los requisitos de las adquisiciones cofinanciadas de Gavi. A medida que los países elegibles para Gavi pasan a la autofinanciación completa, el mecanismo de la IIV puede seguir siendo útil para proporcionarles flexibilidad financiera.

Entre los países con mayores posibilidades de beneficiarse de la IIV figuran:

  • Los países fuera de América Latina (que no tienen acceso al Fondo Rotatorio de la OPS)
  • Los países que no tienen intención de practicar la autoadquisición
  • Los países proclives a tener problemas de liquidez en determinados momentos.

Los países de ingresos medios que nunca fueron elegibles para Gavi pueden beneficiarse de la IIV si tienen dificultades con el flujo de efectivo para la adquisición de vacunas y no pueden encontrar otras soluciones apropiadas. Además de suscribirse a la IIV, los países pueden explorar el financiamiento de bancos comerciales para obtener líneas de crédito o garantías que les proporcionen más liquidez cuando los plazos de aprobación del presupuesto estatal constituyen un problema.

Hasta febrero de 2016, la IIV había ayudado a financiar las vacunas BCG, contra la hepatitis B, la VOP, IPV, DT, TT, dT, sarampión, SR, SRP, PCV, rotavirus, VPH, fiebre amarilla, meningitis meningocócica y cólera; vacunas que contienen la DTP; vacunas que contienen Hib e insumos para la inyección. El fondo también ha prefinanciado equipos para la cadena de frío.

Los países interesados en explorar los servicios de la IIV pueden ponerse en contacto con el UNICEF para obtener más información.

Lecturas Adicionales

Para información archivada sobre la Iniciativa para la Independencia Vacunal del UNICEF, véase: https://perma.cc/FV2R-TEZS.

Para información actualizada, consulte el sitio web del UNICEF: www.unicef.org.

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